ТИМОПРЕСС

Тимопресс

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ 
ТИМОПРЕСС

Торговое название препарата: Тимопресс
Действующее вещество (МНН): тимолол 
Лекарственная форма: капли глазные 

Состав: 
1 мл раствора 0,25% содержит:
активное вещество: тимолола малеат – 3,42 мг (экв. тимололу 2,5 мг) 
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия дигидрофосфат дигидрат, динатрия гидрофосфат додекагидрат, натрия гидроксид, вода для инъекций
1 мл раствора 0,5% содержит:
активное вещество: тимолола малеат – 6,84 мг (экв. тимололу 5,0 мг) 
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия дигидрофосфат дигидрат, динатрия гидрофосфат додекагидрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание: прозрачный, бесцветный раствор    
Фармакотерапевтическая группа: противоглаукомное средство 
Код АТX: S01ED01

Фармакологические свойства: 
Тимолол, являясь бета-адреноблокатором, снижает внутриглазное давление, уменьшaя продукцию водянистой влаги.

Показания к применению:
- повышенное внутриглазное давление (офтальмогипертензия);
- открытоугольная глаукома;
- глаукома на афакическом глазу и другие виды вторичной глаукомы;
- в качестве дополнительного средства для снижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме (в комбинации с миотиками);
- врожденная глаукома (при неэффективности других средств).

Способ применения и дозы:
Новорожденным и детям до 10 лет закапывают по 1 капле 0.25% раствора 2 раза/сут.
Взрослым и детям старше 10 лет закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 0.25% раствора 2 раза/сут, при недостаточной эффективности - по 1 капле 0.5% раствора 2 раза/сут. При необходимости доза может быть уменьшена до 1-2 капель 1 раз/сут.
Лечение препаратом «Тимопресс» проводится, как правило, в течение продолжительного времени. Перерыв в лечении или изменение дозировки препарата осуществляются только по предписанию лечащего врача.
Когда используется окклюзия носослёзного протока или закрытие век на 2 минуты, системная абсорбции лекарственного средства снижается. В результате уменьшается риск развития системных побочных реакций и усиливается местный эффект.
Перед инстилляцией глазных капель:
· Тщательно вымойте руки;
· Примите удобное положение (сядьте, лягте на спину, станьте перед зеркалом).
Применение глазных капель:
1. Откройте флакон. Во избежание загрязнения содержимого флакона – не прикасайтесь кончиком флакона к векам, ресницам и не трогайте его руками.
2. Запрокиньте голову назад. Поместите флакон над глазом.
3. Оттяните нижнее веко вниз, посмотрите вверх и слегка сжимая флакон, закапайте глазные капли в глаз.
4. Закройте глаз, слегка прижмите его внутренний угол пальцем в течение 2 минуты. Это поможет Вам избежать попадания глазных капель в носослезный канал, повысить их эффективность и уменьшить риск возникновения неблагоприятных системных эффектов. Плотно закройте флакон.

Побочные действия:
Подобно другим местным офтальмологическим препаратам тимолол абсорбируются в системный кровоток. Это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов, подобным тем которые наблюдаются при использовании бета-адреноблокаторов для системного применения. Риск развития системных побочных реакций при местном офтальмологическом применении ниже, чем при системном. Нижеперечисленные побочные эффекты характерны для всей группы бета-адреноблокаторов для офтальмологического применения.
Глазные нарушения: признаки и симптомы раздражения глаза (жжение, покалывание, зуд, слезотечение, покраснение), блефарит, кератит, затуманивание зрения и отслойка сосудистой оболочки глаза после фильтрационных операций (см. раздел «Особые указания»), снижение чувствительности роговицы, сухость глаз, эрозия роговицы, птоз, диплопия
Иммунная система: системные аллергические реакции, включая ангионевротический отёк (отёк Квинке), крапивницу, локализованную и генерализованную сыпь, зуд, анафилактические реакции
Метаболические нарушения: гипогликемия 
Психиатрические нарушения: бессонница, депрессия, ночные кошмары, потеря памяти
Нервная система: обморок, цереброваскулярные нарушения, ишемия головного мозга, усиление проявления признаков и симптомов миастении гравис, головокружение, парестезии, головная боль
Сердечные нарушения: брадикардия, боль в груди, учащенное сердцебиение, отеки, аритмии, застойная сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца, сердечная недостаточность
Сосудистые нарушения: гипотония, синдром Рейно, похолодание рук и ног
Дыхательные нарушения: бронхоспазм, (преимущественно у пациентов с бронхоспастической болезнью в анамнезе), одышка, кашель.
Желудочно-кишечные расстройства: извращение вкуса, тошнота, диспепсия, диарея, сухость во рту, боль в животе, рвота.
Кожа и подкожная клетчатча: алопеция, псориазоподобная сыпь или обострение псориаза, кожная сыпь.
Костно-мышечная система: мышечная боль
Репродуктивная система: сексуальные дисфункции, снижение либидо. 
Общие нарушения: общая слабость/утомление
В случае возникновения побочных эффектов, следует, как можно скорее, обратиться к своему лечащему врачу.

Противопоказания:
- реактивные заболевания дыхательных путей, включая бронхиальную астму, бронхиальная астма в анамнезе, или тяжелые хронические обструктивные заболевания дыхательных путей;
- синусовая брадикардия;
- синдром слабости синусового узла;
- синоаурикулярная блокада сердца; атриовентрикулярная блокада II-III степени, не контролируемая водителем ритма;
- декомпенсированная сердечная недостаточность; кардиогенный шок; 
- дистрофические процессы в роговице;
- гиперчувствительность к активному веществу (тимолол малеат) или к любому вспомогательному веществу препарата.
С осторожностью 
У больных с лёгочной недостаточностью, тяжёлой цереброваскулярной недостаточностью, сердечной недостаточностью в стадии компенсации, артериальной гипотензией, сахарным диабетом, гипогликемией, тиреотоксикозом, миастенией, синдромом Рейно, феохромоцитомой, атрофическим ринитом, а также при одновременном назначении других бета-адреноблокаторов и психоактивных лекарственных препаратов, которые усиливают выделение эпинефрина.

Лекарственные взаимодействия:
Никаких специфических исследований по развитию реакций взаимодействий проведено не было. Совместное использование препарата с глазными каплями, содержащими адреналин (эпинефрин), может вызвать мидриаз (расширение зрачка).
Специфическое действие препарата – снижение внутриглазного давления, которое может усилиться при одновременном использовании глазных капель, содержащих эпинефрин и пилокарпин. 
Два различных бета-адреноблокатора не следует закапывать в один и тот же глаз.
Артериальная гипотензия и брадикардия могут усилиться при одновременном использовании препарата с антагонистами кальция, резерпином, антиаритмическими лекарственными средства (включая амиодарон), гликозидами наперстянки, парасимпатомиметиками, гуанетидином и системными бета-адреноблокаторами.
Сообщалось об увеличении риска развития системных побочных реакций (снижение частоты сердечных сокращений, депрессии) при одновременном использовании тимолола с ингибиторами CYP2D6 (например, хинидина, флуокситина, пароксетина), поскольку ингибиторы CYP2D6 могут увеличить концентрацию тимолола в плазме. 
Одновременное применение с инсулином или пероральными противодиабетическими средствами может привести к гипогликемии.
Тимолол усиливает действие миорелаксантов, поэтому необходима отмена препарата за 48 часов до планируемого хирургического вмешательства под общей анестезией.
Эти данные могут относиться и к лекарственным препаратам, которые были применены незадолго до этого.

Особые указания:
Как и другие лекарственные препараты для местного применения, офтальмологические растворы, содержащие тимолола малеат, абсорбируются системно. Бета-блокаторы для местного применения, такие как тимолол, могут вызывать развитие нежелательных побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой, легочной и других систем, как и при применении системных бета-адреноблокаторов. Частота развития системных побочных реакций после применения глазных капель с бета-блокаторами ниже, чем при их системном использовании. Способ уменьшения системной абсорбции, см. в разделе «Способ применения и дозы».
Сердечные заболевания: у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями (коронарные заболевания сердца, стенокардия Принцметала, сердечная недостаточность), получающие гипотензивную терапию с бета-блокаторами, следует критически оценить, а также с другими активными веществами. Пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо наблюдать на наличие ухудшения симптомов этих заболеваний и побочных реакций. 
Из-за негативного влияния на время проведение возбуждения, бета-блокаторы следует назначь с осторожностью пациентам с первой степенью блокады сердца.
Сосудистые заболевания: пациентов с периферическими циркуляторными нарушениями/заболеваниями (тяжёлая форма болезни Рейно или синдрома Рейно) следует лечить с осторожностью.
Нарушение дыхательных функций: получены сообщения о развитии респираторных реакций, включая смерть вследствие бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой, при применении глазных капель, содержащих бета-блокаторы. Препапарат «Тимопресс» необходимо с осторожностью применять у пациентов с лёгкой и средней степенью хронической обструктивной болезни лёгких и, только если потенциальная польза превышает риск.
Гипогликемия/диабет: бета-блокаторы следует применять с осторожностью у пациентов, подверженных развитию спонтанной гипогликемии или у пациентов с нестабильным диабетом, так как бета-блокаторы могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии.
Бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипертиреоза.
Заболевания роговицы: офтальмологические бета-блокаторы могут вызвать сухость глаз. Пациентов с заболеваниями роговицы следует лечить с осторожностью.
Другие бета-блокаторы: влияние на внутриглазное давление или известный системный эффект бета-блокаторов может потенцироваться, когда пациент уже применяет системные бета-блокаторы. Ответ на приём этих лекарственных средств необходимо тщательно наблюдать. Не рекомендуется применение двух бета-адреноблокаторов для местного применения (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Анафилактические реакции: принимая местные бета-блокаторы, пациенты, у которых в анамнезе атопические или тяжёлые анафилактические реакции на разные аллергены, могут быть более реактивными на повторное введение аллергенов и не отвечать на обычную дозу адреналина при лечении анафилактической реакции.
Отслойка сосудистой оболочки глаза: описаны случаи отслойки сосудистой оболочки глаза при применении лекарственных средств, препятствующих образования внутриглазной жидкости (например, тимолол, ацетазоламид) после фильтрующих операций.
Анестезия хирургическая: офтальмологические бета-блокаторы могут блокировать системное действие бета-агонистов, например адреналина. Анестезиолог должен быть проинформирован, если пациент получает капли глазные «Тимопресс».
Нарушение зрения, головокружение и утомляемость могут изредка наблюдаться при использовании глазных капель «Тимопресс». 
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и во время проведения работ со сложным оборудованием, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения (в течение 0,5 ч после закапывания в глаз), так как препарат может снизить артериальное давление, вызывать усталость и головокружение. 
Контроль эффективности рекомендуется проводить примерно через 3-4 нед после начала терапии (не ранее, чем через 1-2 нед). При длительном применении тимолола возможно ослабление эффекта.
При применении необходимо контролировать функцию слезовыделения, состояние роговой оболочки и оценивать величину полей зрения не реже 1 раза в 6 мес.
«Тимопресс» содержит консервант бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз, абсорбироваться мягкими контактными линзами, вызывая изменение их цвета и оказывать неблагоприятное воздействие на ткани глаза. Контактные линзы следует снять перед применением препарата и при необходимости одеть их снова не ранее, чем через 15 минут после инстилляции.
При переводе больных на лечение тимололом может понадобиться коррекция изменений рефракции, вызванных применявшимися ранее миотиками.
Беременность и лактация 
Беременность:
Нет достаточных данных о применении тимолола у беременных женщин. Тимолол не следует применять во время беременности, за исключением случаев, когда это действительно необходимо. Эпидемиологические исследования не выявили влияние бета-блокаторов на развитие врождённых пороков развития у плода (тератогенный эффект), однако показали внутриутробную задержку роста при пероральном применении. Признаки и симптомы бета-блокады (брадикардия, гипотензия, респираторный дистресс-синдром, гипогликемия) наблюдались у новорожденных, если бета-блокаторы применяли до родов. Если препарат «Тимопресс» применялся непосредственно перед родами, то новорожденные должны находиться под тщательным наблюдением в течение нескольких дней после рождения.
Лактация:
Бета-блокаторы выделяются с грудным молоком. Однако маловероятно, что препарат «Тимопресс» в достаточном количестве будет присутствовать в грудном молоке, чтобы вызвать развитие клинических симптомов бета-блокады у новорожденных.
Способ уменьшения системной абсорбции, см. в разделе «Способ применения и дозы».

Передозировка:
Возможно развитие системных эффектов, характерных для бета-адреноблокаторов: головокружение, головная боль, аритмия, брадикардия, бронхоспазм, тошнота и рвота.
Лечение: немедленно промыть глаза водой или физиологическим раствором, симптоматическая терапия.
 
Форма выпуска:
Капли глазные 0,25% и 0,5% по 5 мл или 10 мл в пластиковый флакон с пробкой-капельницей и завинчивающимся защитным колпачком, снабженным предохранительным кольцом. 1 флакон вместе с инструкцией по применению в картонном пенале.

Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей!

Срок годности:
2 года. После вскрытия флакона препарат использовать в течение 1 месяца. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.

 

ТИББИЁТДА ҚЎЛЛАНИЛИШИГА ДОИР ЙЎРИҚНОМА
TIMOPRESS

Препаратнинг савдо номи: Тимопресс 
Таъсир қилувчи модда (ХПН): тимолол 
Дори шакли: кўз томчилари 

Таркиби: 
1 мл 0,25 % ли эритма қуйидагиларни сақлайди:
фаол модда: тимолол малеати – 3,42 мг (2,5 мг тимололга эквивалент) 
ёрдамчи моддалар: бензалконий хлориди, натрий дигидрофосфат дигидрати, динатрий гидрофосфат додекагидрати, натрий гидроксиди, инъекция учун сув 
1 мл 0,5% ли эритма қуйидагиларни сақлайди:
фаол модда: тимолол малеати – 6,84 мг (5,0 мг тимололга эквивалент) 
ёрдамчи моддалар: бензалконий хлориди, натрий дигидрофосфат дигидрати, динатрий гидрофосфат додекагидрати, натрий гидроксиди, инъекция учун сув 
Таърифи: тиниқ, рангсиз эритма 
Фармакотерапевтик гуруҳи: глаукомага қарши восита 
АТХ коди: S01ED01

Фармакологик хусусиятлари:
Тимолол бета-адреноблокатор бўлиб, кўз ички суюқлигини ишлаб чиқарилишини камайтириб, кўз ички босимини пасайтиради. 

Қўлланилиши: 
- кўз ички босимини ошиши (офтальмогипертензия); 
- очиқ бурчакли глаукома; 
- афакияли кўздаги глаукома ва иккиламчи глаукоманинг бошқа турлари; 
- ёпиқ бурчакли глаукомада кўз ички босимини пасайтириш учун қўшимча восита сифатида (миотиклар билан мажмуада); 
- туғма глаукома (бошқа дори воситаларни самараси бўлмаганида). 

Қўллаш усули ва дозалари:
0,25% эритман янги туғилган чақолоқларга ва 10 ёшгача бўлган болаларга 1 томчидан суткасига 2 марта томизилади.
0,25% эритмани катталарга ва 10 ёшдан ошган болаларга конъюнктива қопчасига 1 томчидан суткасига 2 марта томизилади. Агар самараси етмай қолганда 0,5% эритмаси 1 томчидан суткасига 2 марта томизилади. Зарур бўлган ҳолатларда дозани 1-2 томчидан суткасига 1 марта камайтириш мумкин. 
«Тимопресс» препарати билан даволаш одатда узоқ вақт давомида олиб борилади. Даволаниш вақтида танаффус қилиш ёки препаратнинг дозасини ўзгартириш фақат даволовчи шифокорнинг тавсияси бўйича амалга оширилади. 
Бурун ёш каналини окклюзиясидан фойдаланилса ёки қовоқлар 2 минутга ёпилса, дори воситасини тизимли сўрилиши камаяди. Натижада тизимли ножўя реакцияларни ривожланиш ҳавфи камаяди ва маҳаллий самараси кучаяди.
Кўз томчилари инстилляциясидан олдин:
· Қўлларингизни яхшилаб ювинг;
· Қулай ҳолатни (ўтиринг, чалқанча ётинг, кўзгуга қаранг) эгалланг.
Кўз томчиларини қўлланиши:
1. Флаконни очинг. Флаконни ичидагиси ифлосланишдан сақланиши учун - флакон учлигига қовоқларингиз, киприкларингиз тегмасин ва уни қўллар билан ушламанг.
2. Бошингизни орқага эгинг. Флаконни кўзларга яқинлаштиринг.
3. Пастки қовоқни пастга тортинг, юқорига қаранг ва флаконни енгил сиқиб, кўз томчиларини кўзга томизинг
4. Кўзларни юминг, кўзнинг ички бурчагини бармоқ билан 2 минут давомида бироз босинг. Бу кўз томчиларини кўз каналига тушишидан сақланишга, самарадорлигини ошишига ва нохуш тизимли самараларни ривожланиш хавфини камайишига ёрдам беради. Флаконни зич ёпинг.

Ножўя таъсирлари: 
Препарат маҳаллий офтальмологик қўлланганида тизимли ножўя реакцияларни ривожланиш хавфи тизимли қўллангандагига нисбатан пастроқ бўлади. Қуйида санаб ўтилган ножўя самаралар офтальмологик қўлланадиган барча бета-адреноблокатор гуруҳи учун хосдир.
Кўз томонидан бузилишлар: кўзларни таъсирланиш белгилари ва симптомлари (ачишиш, санчиш, қичишиш, кўз ёшини оқиши, қизариш), блефарит, кератит, фильтрацион операциялардан кейин кўришни хиралашиши ва кўзнинг томирли пардасини ажралиши (“Махсус кўрсатмалар” бўлимига қаранг), шох парданинг сезувчанлигини пасайиши, кўзларни қуриши шох парда эрозияси, птоз, диплопия.
Иммун тизими: тизимли аллергик реакциялар, шу жумладан ангионевротик шиш ( Квинке шиши), эшакеми, маҳаллий ва тарқоқ тошмалар, қичишиш, анафилактик реакциялар.
Метаболик бузилишлар: гипогликемия.
Руҳий бузилишлар: уйқусизлик, депрессия, тунги даҳшатлар, хотирани йўқолиши.
Нерв тизими: хушдан кетиш, цереброваскуляр бузилишлар, бош мия ишемияси, миастения грависнинг белгиларини ва симптомларини кучайиши, бош айланиши, парестезиялар, бош оғриғи.
Юрак томонидан бузилишлар: брадикардия, кўкракда оғриқ, юрак уришини тезлашиши, шишлар, аритмиялар, димланган юрак етишмовчилиги, атриовентрикуляр блокада, юрак уришини тўхташи, юрак етишмовчилиги;
Томирлар томонидан бузилишлар: гипотония, Рейно синдроми, қўллар ва оёқларни музлаши.
Нафас томонидан бузилишлар: бронхоспазм, (асосан анамнезида бронхоспастик касаллиги бўлган беморларда), ҳансираш, йўтал.
Меъда-ичак бузилишлари: таъм билишни бузилиши, кўнгил айниши, диспепсия, диарея, оғизни қуриши, қоринда оғриқ, қусиш.
Тери ва тери ости клетчаткаси: алопеция, псориазсимон тошма ёки псориазни зўрайиши, тери тошмаси.
Cуяк-мушак тизими: мушак оғриғи.
Репродуктив тизими: сексуал дисфункциялар, либидони пасайиши.
Умумий бузилишлар: умумий ҳолсизлик/толиқиш.
Ножўя самаралар ривожланган ҳолларда даволовчи шифокорга имкон борича тезроқ мурожаат қилиш керак. 

Қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатлар:
- Нафас йўлларининг реактив касалликлари, шу жумладан бронхиал астма, анамнезида бронхиал астма ёки нафас йўлларини оғир даражали сурункали обструктив касалликлари; 
- синусли брадикардия; 
- синус тугунини кучсизлиги синдроми; 
- юракни синоаурикуляр блокадаси; ритм бошқарувчиси томонидан назорат қилиб бўлмайдиган II-III даражадаги атриовентрикуляр блокада; 
- декомпенсацияланган юрак етишмовчилиги; кардиоген шок; 
- шох пардадаги дистрофик жараёнлар; 
- фаол модда (тимолол малеат) га ёки препаратнинг ҳар қандай ёрдамчи моддасига ўта юқори сезувчанлик. 
Эҳтиёткорлик билан 
Ўпка етишмовчилиги, оғир даражали цереброваскуляр етишмовчилиги, компенсация босқичидаги юрак етишмовчилиги, артериал гипотензия, қандли диабети, гипогликемия, тиреотоксикоз, миастенияс, Рейно синдроми, феохромоцитомас, атрофик ринити бўлган беморларга, шунингдек бошқа бета-адреноблокаторлар ва эпинефринни ажралиб чиқишини кучайтирадиган психоактив дори воситалари билан бир вақтда буюрилганда.

Дориларнинг ўзаро таъсири:
Бошқа дори воситалари билан ўзаро таъсир реакцияларини ривожланиши бўйича ҳеч қандай махсус тадқиқотлар ўтказилмаган. Препаратни адреналин (эпинефрин) сақловчи кўз томчилари билан бирга қўллаш мидриазни (қорачиқларини кенгайиши) чақириши мумкин.
Препаратнинг специфик таъсири – кўз ички босимини пасайиши, бу эпинефрин ва пилокарпин сақловчи кўз томчилари билан бир вақтда ишлатилганида кучайиши мумкин. 
Иккита турли адреноблокаторларни фақат битта кўзга томизиш мумкин эмас. 
Препаратни кальций антагонистлари, резерпин, антиаритмик дори воситалар (жумладан, амиодарон), ангишвонагул гликозидлари, парасимпатомиметиклар, гуанетидин ва тизимли бета-адреноблокаторлар билан бир вақтда ишлатилганида артериал гипотензия ва брадикардия кучайиши мумкин. 
Тимололни CYP2D6 ингибиторлари (масалан, хинидин, флуоксетин, пароксетин) билан бир вақтда қўллашда тизимли ножўя реакциялар (юрак қисқаришлар сонини пасайиши, депрессия) ни ривожланиш хавфи ҳақида маълумотлар берилган, чунки CYP2D6 ингибиторлари плазмада тимололнинг концентрациясини ошириши мумкин.
Инсулин ёки перорал диабетга қарши воситалар билан бир вақтда қўлланиши гипогликемияга олиб келиши мумкин. 
Тимолол миорелаксантларнинг таъсирини кучайтиради, шунинг учун умумий анестезия остида ўтказиладиган жарроҳлик аралашувидан 48 соат олдин препаратни бекор қилиш керак. 
Бу маълумотлар бундан кўп вақт ўтмасдан қўлланган дори препаратлари учун тегишли бўлиши мумкин. 

Махсус кўрсатмалар: 
Маҳаллий кўлланадиган бошқа дори препаратлар каби, тимолол малеати сақловчи офтальмологик эритмалар тизимли равишда сўрилади. Тимолол каби маҳаллий кўлланадиган бета-блокаторлар тизимли бета-адреноблокаторлар каби юрак қон-томир тизими, ўпка ва бошқа тизималар томонидан ноҳуш ножўя реакциялар ривожланишини чақириши мумкин. Бета-блокаторлари бўлган кўз томчилари кўлланганидан сўнг тизимли ножўя реакцияларни ривожланиш тез-тезлиги улар тизимли кўллангандагига нисбатан паст.
Юрак касалликлари: бета-блокаторларлар, ҳамда бошқа фаол моддалар билан гипотензив даволанаётган юрак қон-томир касалликлари (юракни тож томирлари касалликлари, Принцметал стенокардияси, юрак етишмовчилиги) бўлган беморларда қатъий баҳолаш керак. Юрак томир касалликлари бўлган беморларда бу касалликларнинг симптомларини ёмонлашиши ва ножўя реакцияларни кузатиш керак.
Қўзғалувчанликни ўтказилиш вақтига салбий таъсири туфайли бета-блокаторларни биринчи даражадаги юрак блокадаси бўлган беморларга эҳтиёткорлик билан буюриш керак.
Томир касалликлари: периферик циркулятор бузилишлари/касалликлари (Рейно касаллигини оғир шакли ёки Рейно синдроми) бўлган беморларни эҳтиёткорлик билан даволаш керак.
Нафас фаолиятини бузилиши: респиратор реакцияларни ривожланганлиги, жумладан бета-блокаторлар сақловчи кўз томчилари қўлланганида бронхиал астмаси бўлган беморларда бронхоспазм оқибатида ўлимни кузатилганлиги ҳақида маълумотлар олинган. Ўпкаларни енгил ва ўртача даражадаги сурункали обструктив касаллиги бўлган беморларда «Тимопресс» кўз томчиларини фақатгина потенциал фойда хавфдан устун бўлганда эҳтиёткорлик билан қўллаш керак.
Гипоклемия/диабет: спонтан гипогликемияни ривожланишига мойиллиги бўлган беморларда ёки ностабил диабети бўлган беморларда бета-блокаторларни эҳтиёткорлик билан қўллаш керак, чунки бета-блокаторлар ўткир гипогликемиянинг симптомлари ва белгиларини ниқоблаши мумкин. 
Бета-блокаторлар гипертиреознинг симптомларини ниқоблаши мумкин. 
Шох пардани касалликлари: офтальмологик бета-блокаторлар кўзларни қуришини чақириши мумкин. Шох пардани касалликлари бўлган беморларни эҳтиёткорлик билан даволаш керак.
Бошқа бета-блокаторлар: агар бемор тизимли бета-блокаторларни қўллаётган бўлса, офтальмологик бета-блокаторларни кўз ички босимига таъсири ёки маълум тизимли самараси кучайиши мумкин. Бу дори воситаларини қабул қилишга нисбатан жавоб реакциясини синчиклаб кузатиш керак.
Маҳаллий қўлланадиган иккита бета-блокаторларни бирга қўллаш тавсия қилинмайди. (“Бошқа дори воситалари билан ўзаро таъсири” бўлимига қаранг). 
Анафилактик реакциялар: анамнезида турли аллергенларга нисбатан атопик ёки оғир даражали анафилактик реакциялари бўлган беморлар маҳаллий бета-блокаторларни қабул қилганда, анафилактик реакцияларни даволашда аллергенларни такроран юборишга нисбатан реактивроқ бўлиши ва адреналинни одатдаги дозасига нисбатан жавоб кўрсатмаслиги мумкин.
Кўз томир пардасини кўчиши: фильтрловчи операциядан сўнг кўз ички суюқлигини ҳосил бўлишига тўсқинлик қиладиган дори воситалар (масалан, тимолол, ацетазоламид) қўлланганида кўзнинг томирли пардасини кўчиш холлари таърифланган.
Жарроҳликдаги анестезия: офтальмологик бета-блокаторлар бета-агонистлар масалан, адреналиннинг тизимли таъсирини блоклаши мумкин. Агар бемор «Тимопресс» кўз томчилари қўллаётган бўлса, анестезиологга бу ҳақида ахборот бериши керак.
«Тимопресс» кўз томчилари ишлатилганида кам ҳолларда кўришни бузилиши, бош айланиши, толиқиш кузатилиши мумкин. 
Автотранспорт ва механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири
Даволаниш даврида автотранспортни бошқариш ва диққатни юқори жамлаш, психомотор реакциялар тезлиги ва яхши кўриш ўткирлигини (кўзга томизилганидан сўнг 0,5 соат давомида) талаб қилувчи мураккаб ускуналар билан ишлаш вақтида эҳтиёткорликка риоя қилиш керак, чунки препарат артериал босимни пасайтириши, толиқиш ва бош айланишини чақириши мумкин. Даволаш бошланганидан сўнг тахминан 3-4 ҳафтадан кейин (камида 1-2 ҳафтадан кейин) препаратнинг самарадорлигини назорат қилиш тавсия этилади. Тимолол узоқ вақт қўлланганида самараси сусайиши мумкин. 
Препаратни қўллаш вақтида кўз ёшини ажралиш фаолияти, шох пардани ҳолатини назорат қилиш ва кўриш майдонини 6 ойда камида 1 марта баҳолаш керак. 
«Тимопресс» препарати бензалконий хлориди консервантини сақлайди, у кўзларни таъсирланиши, юмшоқ контакт линзалар томонидан сўрилиб, уларнинг рангини ўзгартириши ва кўз тўқимасига нохуш таъсир кўрсатиши мумкин. Препаратни қўллашдан олдин контакт линзаларни ечиш ва зарурат бўлганида, инстилляциядан сўнг камида 15 минутдан кейин уларни яна ўрнатиш мумкин. 
Беморларни тимолол билан даволанишга ўтказилганида илгари қўлланилган миотиклар чақирган рефракцияни ўзгаришини тўғрилаш талаб қилиниши мумкин. 
Ҳомиладорлик ва лактация 
Ҳомиладорлик: 
Ҳомиладор аёлларда тимололни қўллаш бўйича маълумотлар етарли эмас. Тимолол кўз томчиларини ҳомиладорлик вақтида қўллаш мумкин эмас, уни қўллаш зарур бўлган ҳоллардан ташқари. Эпидемиологик тадқиқотларда ҳомилада туғма нуқсонларни ривожланишига бета-блокаторларни таъсири (тератоген самараси) аниқланмаган, аммо препарат перорал қўлланганида ҳомилани ўсишини кечикишини кўрсатди. Агар бета-блокаторлар туғруққача қўлланилган бўлса, янги туғилган чақалоқларда бета-блокаданинг белгилари ва симптомлари (брадикардия, гипотензия, респиратор дистресс синдром, гипогликемия) кузатилган. Агар «Тимопресс» препарати бевосита туғруқдан олдин қўлланилган бўлса, у ҳолда туғилгандан сўнг янги туғилган чақалоқлар бир неча кун давомида синчков назорат остида бўлишлари керак. 
Лактация: 
Бета-блокаторлар она сути балан ажралади. Бироқ, янги туғилган чақалоқларда бета-блокаданинг клиник симптомларини чақириши учун «Тимопресс» препаратини она сутида етарли миқдорда бўлиш эҳтимоли кам. 
Тизимли сўрилишини камайтириш усули, «Қўллаш усули ва дозалари» бўлимига қаранг. 

Дозани ошириб юборилиши:
Бета-блокаторлар учун хос бўлган тизимли самаралар: бош айланиши, бош оғриғи, аритмия, брадикардия, бронхоспазм, кўнгил айниши ва қусиш ривожланиши мумкин. 
Даволаш: кўзни зудлик билан сув ёки физиологик эритмада ювилади, симптоматик даволаш ўтказилади. 
 
Чиқарилиш шакли: 
0,25% ва 0,5% кўз томчилари 5 мл ёки 10 мл дан ҳимоя халқаси билан таъминланган тиқин-томизгич ва бураладиган ҳимоя қалпоқчаси бўлган пластик флаконда. 1 флакон қўллаш бўйича йўриқномаси билан бирга картон қутида. 

Сақлаш шароити:
Қуруқ, ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25°С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин. Болалардан асранг!

Яроқлилик муддати:
2 йил. Флакон очилгандан сўнг 1 ой ичида қўллаш мумкин. Яроқлилик муддати ўтганидан сўнг кўлланилмасин.

Дорихоналардан бериш тартиби
Шифокор рецепти бўйича берилади.